Muskelvärk

 RehabILitering

 KRIS o KATASTROF

 DINA RÄTTIGHETER!

 Ad lib  "efter behaG"

 SJUKHUS - VYKORT

 KONSTGALLERIET

ANNONSER

Obs vi har ej inflytande över vilka annonser som visas

ISSN 1652-9375

URN:NBN:se-2005-1

Vi använder endast "sessionscookies"

som tas bort när du lämnar hemsidan

Läs om cookies och säkerhet här

Folkhälso- portalen följer HONcodes normer för tillförlitlig information i hälso- frågor.
Läs mer här.

Vi följer också

EU:s regler

och är utvärderade

av Socialstyrelsen

Läs också våra

etiska regler

Här slutar Internet »

Smärtmedicinering

läkemedel vid värk och smärta

Sammanfattning (av 12 sidor)

Det viktigaste vid val av smärtstillande medel - och huruvida man överhuvudtaget skall medicinera - är att göra en analys av vilken typ av smärta du har.

Först och främst behöver man helt olika läkemedel beroende på om smärtan är akut eller kronisk, och gränsen brukar man dra när smärtan varat tre månader. Medel som kan ha utmärkt effekt vid akut axelsmärta kanske ger liten eller ingen effekt vid kronisk axelsmärta. Därefter måste man ta ställning till om det finns nervsmärta med i bilden. Våra vanliga smärtstillande medel fungerar mycket sämre vid nervsmärtor, och till och med morfin kan vara helt utan verkan. Det är således mycket viktigare att lista ut vilken typ av smärta du har än att fastslå hur stark den är.

Världshälsoorganisationen, WHO, har etablerat ett begrepp som kallas läkemedelstrappan till smärtlindring för cancer. Detta tänkande ligger till grund för vår egen läkemedelstrappa,  på steg ett ger man läkemedel som i första hand påverkar smärtreceptorerna, ett så kallat perifert verkande smärtstillande. Det är i allmänhet inflammationshämmande medel. På det andra steget lägger man till ett medel som påverkar också hjärnans smärtupplevelse. På det tredje steget prövar man starkare och oftast morfinliknande medel. Och på det sista och fjärde steget lägger man till antidepressiva medel.  Vid smärtor som ej är från elakartade tumörer skall man vara försiktig med beroendeframkallande mediciner.

Vi har också två viktiga tumregler:

A. Medicinera regelbundet vid långvarig smärta. Smärta föder nämligen smärta, och endast genom medicinering oavsett aktuell smärtnivå kan man pressa tillbaks de omställningar som sker i kroppen vid kronisk smärta. Först när du varit helt smärtfri en längre period skall medicinen avslutas med nedtrappning.

B. Börja all ny medicinering smygande, för att minska biverkningar, och vänja Dig vid verkningsprofilen.

Kanske tänker man som patient att det är väl lika bra att gå direkt till steg 3 på smärttrappan en gång för alla, men det är också så att biverkningar och risker ökar med varje steg, så låt oss använda och förklara läkemedelstrappan. Vi går nedan igenom olika läkemedel och deras användning.

Läs också vår sida om mediciner vid depression och sömnstörningar!

Tillbaka upp

English Summary

The base of most pain treatment is adequate medication. We use a modified "pain medication ladder", inspired from the WHO ladder for malignant pain. We recommend early medication "by the clock"; that is every 3-6 hours, rather the "on demand". And we also start all drugs for pain by low doses, to be only slowly increased, "titration".

By these rules we can often find an individual new profile, even with drugs earlier rejected by the patients for its side effects or unsatisfactory pain relief.

On the first step of our ladder are drugs that acts on the receptors, nonopiods and NSAID anti inflammatory like aspirin or paracetamol. On the next step we add medication acting on the central pain mechanism in brain like, mild opiods (codeine). On the third step of the ladder we add opioids like Tramadol or dextropropoxyphen, or even strong opiods like morphin. The fourth step is to add adjuvants like anti-depressants. In the treatment of pain from the nervous system many drugs otherwise used in epilepsy, psychiatry and other areas are used for pain treatment. 

Author Björn Bragée, MD, specialist in Pain Medicine
 

Tillbaka upp

Du är inte inloggad

Smärtmediciner

Vilka rubriker du har tillgång till beror på ditt medlemskap. Läs mer om medlemskap »

Läs också

Om smärtanalys Sömnmedel

Antidepressiva medel

Om interaktioner

För alla

Sammanfattning
English Summary

För inloggade medlemmar

Val av läkemedel
Smärtmedicin steg 1

Smärtmedicin steg 2

Smärtmedicin steg 3

Smärtmedicin steg 4

Kloka listan
Frågor och svar

För silvermedlemmar

Här får du svar på alla Dina frågor om vissa typiska läkemedel vid smärta

Läsa mer och länkar
Steg 1: Paracetamol
Steg 2: Diklofenak
Steg 2: Tramadol
Steg 4: Amitryptilin

Patientinfo (PDF)